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保戶季刊 2015年12月號
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  • 做好失智照護 全家人不失志

    隨著高齡化社會的到來,台灣失智症人口逐漸增加,對於家中失智症病患,除了就醫接受藥物治療之外,日常生活的照顧也是非常重要的。

    針對失智症病患日常生活常發生的狀況,以下提供照護者一些照護的方法及注意事項,期望能對照護者有所幫助,並能維持病患的健康及尊嚴。

    1.     建立一個不失病患原有生活方式的生活常規

    太多的改變會造成病患生活狀況產生混亂,最好在病患尚有判斷能力時,讓他們一起來參與設計適合他們日後生活的方式。
     

    2.     盡量讓病患獨立生活

    維持病患生活能力的獨立,同時在整個過程中,盡量維持病患的自尊,並減少對他人的依賴。
     

    3.     幫助病患維持尊嚴

    記住,你所照顧的人仍是一個有感覺的人,你的一些不得當的言語或行為,都會讓病患覺得受傷,所以避免病患在場時與他人討論病患的情形。
     

    4.     避免不必要的爭執

    任何形式的爭執都會引起病患及照護者間不必要的壓力,避免讓病患有太多挫敗的感覺,盡量維持病患生活平靜。生活中經常的挫折感,會讓病患狀況愈來愈糟。
     

    5.     保持工作簡單化

    嘗試給病患一些簡單的工作,但避免工作內容有太多的選擇機會,以免他們產生混淆,而無法下決定。
     

    6.     維持幽默感

    與病患共同歡笑,幽默可以讓生活壓力有一個良好的紓解。
     

    7.     注意安全的重要性

    當失智症病患生理協調能力及記憶力日漸減退時,他們在日常生活中受傷的機會也就隨之增加,所以盡可能維持居家或生活環境的安全。
     

    8.     協助病患發揮最佳的現存能力

    盡量讓病患發揮現存的能力,而能從中滿足。
     

    9.     維持良好的溝通

    對談時內容要清楚,並放慢說話速度,與病患面對面的交談,並且最好能有眼對眼的接觸。注意病患的身體語言,當病患喪失語言溝通的能力時,通常會藉由一些非語言的溝通來表達想法。
     

    10.   使用一些增進記憶的小秘方

    對退化性失智症病患而言,使用一些有技巧的方法是可以幫忙病患更容易記住週遭的事物,同時也可以預防混亂的狀況,以下是一些可行的小秘訣:

    a.     把病人親屬的相片放大,經常提醒病患記住誰是誰。

    b.     將病患房門上做上標記,同時漆上特殊的顏色。
     

    對於失智症病患經常出現的精神症狀,建議的處理方式如下:


    1.     入睡困難

    失智症病患通常在晚上會有急躁不安的情形,同時可能會干擾到其他家人。

    a.     嘗試避免讓病患在白天睡覺,白天讓病患能夠多走路,以及維持白天較多的活動量。

    b.     嘗試維持一個舒適的睡眠環境,幫助病患容易入睡。
     

    2.     重複的行為

    a.     當病患出現重複行為時,嘗試提供一些活動,讓病患去看、去聽或是去做一些事情,來分散病患的注意力。

    b.     將病患經常發問的問題,想出一個較好的回答方式。
     

    3.     依賴行為

    病患出現這些舉動,通常都是因為照護者離開時,他們感到害怕及沒有安全感,擔心照護者可能不會再回來。

    a.     當您必須離開時,提供一些事情給病患做,分散病患的注意力。

    b.     當您需要有些時間去處理一些個人事物時,可以請一位臨時看護者幫忙您照顧一下病患。
     

    4.     遊走

    a.     病患可能在家裡及鄰近社區到處遊走,他們可能因此迷失了。對失智症病患而言,安全是第一個考量,盡量避免讓病患獨處。

    b.     確定病患有隨身攜帶身分證明文件。

    c.     確定病患在家中是安全的,同時病患在沒有經過您的同意下,是不能離開住處的。

    d.     當病患走失被尋獲時,避免表露出生氣的情緒,用溫和的語氣來接受他,以及給予更多的關愛。

    e.     隨時準備著病患最近期的相片,以防病患走失後可以順利尋回。
     

    5.     遺失物品而指控別人偷竊

    a.     到病患最喜歡藏東西的地方找找看。

    b.     將重要的東西製作一些備份,例如:鑰匙。

    c.     當您要倒垃圾以前,檢查一下垃圾桶。

    d.     對於病患的不正確指控,您可以做出溫和的反應,但不要過度與病患爭辯。

    e.     當病患遺失物品時,認同他的想法,不要一直否決他,同時協助找尋失物。
     

    6.     幻覺及妄想

    失智症病患經常會產生幻覺及妄想,很容易讓病患覺得害怕,而導致病患有一些異常行為,病患通常對這樣的假象相當堅持,當病患出現幻覺及妄想時,不要與病患爭辯他們看到的事物是真的或假的。當病患受到驚嚇時,嘗試給他安全感,當病患覺得真的有東西在房間裡時,嘗試分散他的注意力。瞭解醫師給病患服用的藥物,這樣也許可以找出問題所在(注意藥物的副作用,可和醫師討論)。
     

    7.     不適當的脫序行為

    失智症病患也許會出現不適當的脫序行為,這些行為可能包括:在公共場所不穿衣服、撫摸生殖器或是不合適的觸摸他人身體部位,但這些行為並不是經常出現的。當病患不適當的脫掉衣服時,我們要用溫和的態度阻止這樣的行為,並嘗試分散病患注意力。
     

    8.     暴力或攻擊的行為

    a.     保持冷靜及用溫和的態度去面對病患,嘗試不要表露出害怕及驚慌。

    b.     給病患多一點的接納及包容。

    c.     嘗試運用一些溫和安靜的活動轉移病患的注意力。

    d.     嘗試找出造成病患不適當行為的原因,並且盡量避免再發生。
     

    照護者之個人情緒壓力及調適

    失智症的影響並不是只有病患本身而已,可能對整個家庭都產生影響,最主要的影響是在照護者本身。

    在照顧失智症病患時,照護者個人的情緒壓力是相當大的,除了對疾病的不了解、體力及心力的耗損外,個人時間上的安排、工作及經濟的壓力、角色衝突等,都讓照護者無形中加諸太多壓力在自己身上,不但影響自己的日常生活,甚至造成身體上的不適。因此,照護者如何學習自我壓力的調適,並針對病患病情演變,擬定未來照護計畫,將有助於減輕照護者的壓力,使照護者在照護過程中不至於崩潰。

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